國際癲癇關(guān)愛(ài)日——關(guān)注癲癇共病

2024年6月28日是第十八個(gè)國際癲癇關(guān)愛(ài)日，今年關(guān)愛(ài)日的主題為“關(guān)注癲癇共病”。癲癇（epilepsy）即俗稱(chēng)的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是一種有著(zhù)不同病因、臨床表現各異以反復癲癇發(fā)作為特征的慢性腦部疾病。據統計，我國有超過(guò)千萬(wàn)的癲癇患者，癲癇已經(jīng)成為僅次于腦卒中的常見(jiàn)慢性神經(jīng)系統疾病，嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。

癲癇共病主要包括神經(jīng)共?。ㄆ^痛/頭痛、睡眠障礙、運動(dòng)障礙、腦卒中、癡呆等）、精神共?。ㄒ钟粽系K、焦慮障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、孤獨癥譜系障礙、雙相情感障礙等）、軀體共?。ㄐ呐K疾病、消化道潰瘍、哮喘、高血壓、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等）。其中，兒童常見(jiàn)癲癇共病主要為偏頭痛、ADHD和孤獨癥，成人癲癇共病主要為焦慮、抑郁、頭痛和失眠。 

癲癇大發(fā)作是癲癇病中最常見(jiàn)且嚴重的一種類(lèi)型，又稱(chēng)癲癇全面性強直-陣攣發(fā)作。表現為突然倒地、呼之不應、雙目上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁等。

癲癇小發(fā)作，又稱(chēng)部分性發(fā)作。主要為局部肢體抽搐，或感覺(jué)異常，通常無(wú)意識喪失。

癲癇還可以有多種表現，每個(gè)患者發(fā)作的“個(gè)性”都不同，了解癲癇“共性”很有必要。癲癇具有四個(gè)共性特點(diǎn)：發(fā)作性（突然發(fā)生）、重復性（反復發(fā)作）、短暫性（持續時(shí)間短）、刻板性（每次發(fā)作表現類(lèi)似）。

癲癇的診斷主要基于臨床表現，同時(shí)結合腦電圖檢查。對于首次診斷的患者，除了腦電圖外，可能需要進(jìn)行血液、尿液、腦脊液、心電圖、神經(jīng)影像等檢查，有的需要進(jìn)行基因檢測，這些檢查對明確癲癇的病因、指導后續治療以及判斷長(cháng)期預后是非常有幫助的。

01發(fā)作前

部分癲癇患者發(fā)作前有預兆，針對有發(fā)作預兆的患者應及時(shí)告知家屬或周?chē)?，順勢躺在床上或就地躺倒，迅速移開(kāi)周?chē)参?、銳器。

02發(fā)作中

◆家屬或周?chē)吮３宙偠?/span>

◆迅速移開(kāi)可能造成傷害的物品

◆輔助患者躺下以免摔倒磕傷，在頭頸部下方墊上柔軟物體

◆解開(kāi)頸部過(guò)緊衣扣，將患者翻轉至側臥位，如有嘔吐物、假牙等在咽喉部立即清除，保持呼吸通暢

◆陪伴患者直至清醒，可用手機錄制視頻

03發(fā)作后

輕聲呼喚患者名字，問(wèn)一些簡(jiǎn)單問(wèn)題以判斷意識是否恢復，給予安慰，靜臥休息，如有不適，及時(shí)就診。

首次發(fā)作

持續抽搐，發(fā)作時(shí)間＞5min

出現呼吸困難或窒息的表現

出現外傷

在水中發(fā)作

孕婦等特殊人群

癲癇患者應該注意的

★在正規醫院接受癲癇專(zhuān)科醫師的診斷后服藥

★按時(shí)服藥

★小劑量開(kāi)始，根據癲癇控制情況和藥物不良反應逐漸調整藥量

★不可自行隨意更換抗癲癇藥物或改變藥量

★要注意觀(guān)察抗癲癇藥物的不良反應

★定期進(jìn)行血常規、肝腎功能、腦電圖檢查

★癲癇有效控制后，應在專(zhuān)科醫師指導下決定是否減量或停藥，任何形式的突然停藥都會(huì )導致癲癇發(fā)作的加重

此外，癲癇患者需避免睡眠缺乏、閃光刺激、過(guò)度疲勞、飲用酒類(lèi)、咖啡、濃茶等誘發(fā)因素；不宜做有危險的運動(dòng)，如游泳、登山、跳傘等。

癲 癇 的 急 救 誤 區

誤區：錯誤姿勢一：狠掐人中、十指放血

癲癇一旦發(fā)作就無(wú)法阻止，直至神經(jīng)元停止異常放電，因此任何方法都無(wú)法終止患者的抽搐。掐人中或指尖放血療法等，不僅無(wú)法終止抽搐，還有可能帶來(lái)額外的傷害。

誤區：錯誤姿勢二：強行灌藥、口中塞物

發(fā)現意識喪失的患者，人們習慣于灌藥、喂糖水等；為了防止癲癇患者咬傷自己的舌頭，施救者總是千方百計撬開(kāi)牙齒，放入毛巾、筷子、勺子等，緊急情況下甚至于把手指放到牙齒之間不讓其閉口都很常見(jiàn)。其實(shí)在癲癇發(fā)作時(shí)，強大的咬肌閉合，有可能導致患者咬斷塞入的東西，而斷裂物品容易引起窒息，從而導致非常嚴重的后果。

誤區：錯誤姿勢三：身體放平、胸外按壓

為了方便人們的施救，人們總是想當然的將患者正面朝上，并且予以胸外按壓或人工呼吸。不建議對癲癇發(fā)作病人實(shí)施心肺復蘇（癲癇患者由于突然發(fā)作時(shí)出現意識喪失、面部青紫、屏氣等征象，易被誤認為是心臟驟停）。在癲癇抽搐停止后，判斷病人心跳呼吸，結合實(shí)際情況看是否給予心肺復蘇。        

誤區：錯誤姿勢四：按壓四肢、對抗抽搐

癲癇患者發(fā)作時(shí)，周?chē)┚鹊娜藛T總會(huì )選擇按住患者的肢體，一個(gè)人有時(shí)還不夠，往往是身邊的三四個(gè)人都上前按住患者的四肢，不讓其運動(dòng)，防止其撞到周?chē)奈矬w，或者采用按壓肢體來(lái)對抗抽搐的肢體。抽搐時(shí)，不要用力按壓患者肢體，以免造成骨折或扭傷。       

誤區：錯誤姿勢五：密集圍觀(guān)、積極送醫

遇到癲癇發(fā)作的患者，部分熱心人會(huì )圍觀(guān)，給予自己的建議，或者出于好意撥打120，其實(shí)大部分癲癇發(fā)作是不需要送醫院的，除非是遇到以下幾種情況：

? 發(fā)作時(shí)間過(guò)長(cháng)（超過(guò)5分鐘）； 

? 短時(shí)間頻繁發(fā)作（30分鐘內發(fā)作3次以上）；

? 連續兩次發(fā)作并且中途沒(méi)有恢復意識；

? 呼吸困難或受傷時(shí)，有其他疾病如糖尿病、心臟病、懷孕等。

癲癇并不可恥

也不可怕

我們應該科學(xué)地去正視它！

抗擊癲癇需要醫患雙方共同努力

努力提高患者的生活質(zhì)量！

公共衛生處  郭銳